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行业动态

新生儿脐炎的原因
脐带(dài)是胎儿在母体内由母亲供给(gěi)胎儿(ér)营养和胎儿排泄废(fèi)物的(de)通道。胎儿(ér)出生后,医务人员会将脐(qí)带结(jié)扎,切断。断脐后,脐带残端(duān)会逐渐干枯(kū)变细,慢慢变为黑色。
一般宝宝(bǎo)出生(shēng)后(hòu)3-7天脐(qí)带脱落。在断脐前后,如果消毒处理(lǐ)不严,护理不(bú)当的话,很容易(yì)造成细菌污染,引起脐部发炎(yán)。常见的病原菌:金黄(huáng)色葡萄球菌,大肠杆(gǎn)菌,其次为溶血性链球菌,或混合(hé)细(xì)菌(jun1)感染(rǎn)等。
新生儿脐炎的症状
1、宝宝的脐带(dài)根(gēn)部发红(hóng),或脱落后伤口(kǒu)不愈(yù)合,脐窝湿润、流水(shuǐ),这是脐(qí)带发炎的最(zuì)早表现。
2、病情危(wēi)重(chóng)时会引起腹膜炎,并有全身(shēn)中毒症(zhèng)状。宝宝(bǎo)发热,不吃奶,精神不好,烦躁不安等。
3、脐周(zhōu)围皮(pí)肤发生红肿(zhǒng),脐窝有浆液(yè)脓性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿加重(chóng),或形成局部(bù)脓肿,败血症。
新生儿(ér)脐炎的治疗
首先,所有(yǒu)的患儿都要对巳经发炎(yán)的脐部实施换药。
1、清(qīng)洁脐部(bù):可以使用75%酒精、生(shēng)理盐水、3%硼酸液、1∶1000新洁尔灭液、氯霉素眼药水等中的一(yī)种(zhǒng),以消毒棉棍或棉(mián)球蘸上述药液后,轻柔擦拭患处,祛除脓性分泌物(wù)。如果脐(qí)带残端尚未(wèi)脱(tuō)落,可一并清(qīng)洁。每日1-2次。适用于单纯性脐炎或其它脐部(bù)感染。
2、外用药物:根(gēn)椐(jū)医嘱在清洁脐部后,局部使用40%氧化锌油或氯霉素(sù)氧化(huà)锌油、脐带粉(含有依沙吖淀又名雷夫奴尔、氧化(huà)锌)、百多(duō)邦软膏、红霉素眼膏等(děng)中的一种(zhǒng)。每曰1次。注意尽(jìn)量不用紫(zǐ)药(yào)水、红药水,以(yǐ)免因(yīn)染色影响病灶的(de)观查。一般也(yě)不用(yòng)碘酒,以免烧(shāo)伤(shāng)脐周围的皮肤(fū)。
3、穿刺抽脓或切开引(yǐn)流:凡(fán)形(xíng)成脓肿者(zhě)应积极引流(liú)脓液,脓量多或者脓稠需要切(qiē)开引(yǐn)流,並坚持换药(更换引流条,保持引流通畅,促进脓腔愈合)。肝脓(nóng)肿和(hé)镰状韧带处脓(nóng)肿的引流手术(shù)需要住院后实施。
4、外敷药(yào)物:为减(jiǎn)少患处红肿或促进化脓可分别使用喜疗(liáo)妥、鱼石(shí)脂软膏(gāo)、如意金黄(huáng)散(中(zhōng)药)等外涂(tú)或外敷,适用于脐炎合并腹(fù)壁感染者(zhě)。注(zhù)意外敷药(yào)物时(shí)间勿过长,一般不超过6小时。
5、烧灼:形成脐肉(ròu)芽者可通过(guò)药(yào)物(wù)(10%硝酸银(yín))或激光烧灼去(qù)除。
其次为抗生素,由(yóu)于引起脐炎的化脓菌大(dà)多是耐药的金(jīn)黄色葡萄球菌或表(biǎo)皮葡萄球(qiú)菌,所以(yǐ)一般的抗生素(sù)如青(qīng)霉(méi)素、红霉素等效果不好,最好能在脓性分泌物(wù)培养(yǎng)基础上选用(yòng)敏感的(de)抗生素。此前,医生会根据(jù)经验(yàn)选用适合于新生(shēng)儿使用且药效好的药物。
又由于新生儿对口服或者肌肉注(zhù)射抗生(shēng)素吸收差,所以(yǐ)一般选用静(jìng)脉滴(dī)注给(gěi)药。有些家(jiā)长看(kàn)着(zhe)自已的宝(bǎo)宝(bǎo)头皮上扎(zhā)点滴很心疼(téng),总想改(gǎi)成口服用药,但(dàn)当您知(zhī)道(dào)上(shàng)述的(de)道理后,就会配(pèi)合(hé)治疗了(le)。如果诊断为败血症,可能需要静点(diǎn)抗生素数天。
其它,如(rú)支(zhī)持治(zhì)疗(包括静脉高营养、输血(xuè)、输(shū)血(xuè)浆)等,将视病儿情(qíng)况加(jiā)以使用。总的来讲,脐炎预后满意,少数形成门静脉血栓者,应随诊观查。
新生儿脐炎的护(hù)理
1、避免大小便(biàn)污染,最好使用吸(xī)水、透气性能好的消毒尿布,孩子哭闹时要检查尿布有无湿,及时更换。
2、爸妈(mā)须(xū)掌握常(cháng)规的消毒方(fāng)法,仅消毒(dú)表面是不够的,必须(xū)从脐的根部由内向外环形彻底清(qīng)洗消(xiāo)毒(dú)。
3、观(guān)察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物(wù),如有应及时治疗(liáo),采(cǎi)用3%双氧水彻底清洗(xǐ)脐部,消毒(dú)干棉(mián)枝吸干(gàn)后再用95%酒精脱水,干燥后敷上碘仿粉(以抑(yì)制创面分泌物及化脓(nóng),并有止痛作用(yòng));炎(yán)症明显者可敷上百多邦软膏或按医嘱选用抗生素治疗。
4、洗澡时,注(zhù)意不(bú)要(yào)洗湿脐(qí)部,洗澡完毕,用消毒干(gàn)棉枝吸干(gàn)脐窝水,并用75%酒精(jīng)消毒,保(bǎo)持局部干燥。
5、脐带残端(duān)脱落后(hòu),注意观察脐(qí)窝内(nèi)有无樱红(hóng)色(sè)的肉芽肿增生,应及早处(chù)理,防(fáng)止肉芽过长而延误治疗,可采用10%硝酸银溶(róng)液烧灼治(zhì)疗。
6、遇(yù)到脐带(dài)残(cán)端长时间不(bú)脱落,应观察是否断脐时结扎不牢,有少量血循环,此(cǐ)时(shí)应考虑重新结扎。
7、注意脐茸、脐瘘(lòu)、脐渗血或脐部(bù)蜂窝组织炎等,应及时(shí)处理。
8、避免(miǎn)在家中土(tǔ)法接生(shēng),剪刀不消毒或开水一烫,便(biàn)剪脐带,造(zào)成感染引致(zhì)破伤风。
9、进行(háng)婴儿脐部护理时,应先洗(xǐ)手,注意婴(yīng)儿腹部保(bǎo)暖。
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