产褥感染的临床表现有哪些

1、急（jí）性（xìng）子宫内膜炎、子宫（gōng）肌炎：病原体经胎盘剥（bāo）离面侵入，扩（kuò）散到蜕膜后，称子宫内膜炎。感染侵及子（zǐ）宫肌层，称子宫肌炎。子（zǐ）宫内膜炎伴有子宫肌（jī）炎。重者（zhě）出现寒（hán）战、高热（rè），头痛、心率快、白（bái）细胞增多，下（xià）腹部压痛轻重不一，恶露（lù）也（yě）不一定多而（ér）容易被误诊。

2、急性外阴、阴（yīn）道、宫颈炎：分（fèn）娩时由于会阴部的损（sǔn）伤或手术产（chǎn）而（ér）招致了感染（rǎn），表现为（wéi）局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激（jī）激尿道口出现了尿（niào）痛、尿频。伤（shāng）口处感染（rǎn），缝线陷（xiàn）入肿（zhǒng）胀组织之（zhī）内，针孔流（liú）脓（nóng）。阴（yīn）道与宫颈感染（rǎn）表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物（wù）增多（duō），日后导致阴道粘（zhān）连甚至闭（bì）锁。若向（xiàng）深部（bù）蔓延（yán），可播散达子宫旁组织，引起（qǐ）盆腔（qiāng）结缔组织炎。

3、急性盆腔腹膜炎（yán）及弥漫性腹（fù）膜炎：炎症继续发（fā）展，扩散至子宫浆膜，形（xíng）成（chéng）盆腔腹膜炎，继而（ér）发展成弥（mí）漫性腹（fù）膜炎，出现全身中毒症状，如高（gāo）热（rè）、恶心、呕（ǒu）吐、腹（fù）胀、检查时下腹部有明显压（yā）痛、反跳痛。由于产妇（fù）腹壁（bì）松弛（chí），腹肌紧张（zhāng）多不（bú）明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖（gài）引起肠粘连，也（yě）可在直肠（cháng）子宫（gōng）陷凹（āo）形成（chéng）局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出（chū）现腹（fù）泻、里急（jí）后重与排尿困难。急性期治疗（liáo）不彻底能（néng）发展成慢性盆腔炎而导致不孕（yùn）。

4、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎（yán）：病原体沿子宫（gōng）旁（páng）淋巴或血行达宫旁组（zǔ）织，出现急性炎性（xìng）反应而形成炎性包（bāo）块，同时（shí）波（bō）及（jí）输卵管系膜、管（guǎn）壁。若侵及整个盆腔，也可形（xíng）成“冰（bīng）冻骨盆”。淋病双球（qiú）菌沿生殖（zhí）道（dào）粘膜上行感（gǎn）染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以（yǐ）高（gāo）热不退（tuì）。

产（chǎn）褥感染具体治疗如（rú）下（xià）：

1、清除宫腔残（cán）留物，脓肿切开引（yǐn）流，取半（bàn）卧位等手段去（qù）除病原组织。

2、支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增（zēng）强免疫力。

3、对（duì）血栓性静（jìng）脉炎者，在应用大（dà）量抗生素的同时，加用肝素48～72小时（shí），即（jí）肝素50mg加5％葡萄糖溶液（yè）静脉滴注，6～8小时一次，体温下降后（hòu）改为每日2次，维持4～7日，并口服双香豆（dòu）素、潘生丁等，也（yě）可（kě）用活（huó）血化（huà）瘀中药及溶栓类药物治疗。若化（huà）脓性血栓不（bú）断扩散，可考（kǎo）虑结（jié）扎卵巢静脉、髂内（nèi）静脉（mò）等，或（huò）切开病变（biàn）静脉直接取栓。

4、抗生素的应用（yòng），应（yīng）注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。感染严（yán）重者，首选广谱高效抗生素等综合（hé）治疗。必要时可短期加用（yòng）肾（shèn）上腺糖皮质（zhì）激素，提高机（jī）体应（yīng）激（jī）能力。

5、严重病例可引起中毒性休（xiū）克、肾功能（néng）衰竭，应积极抢救，治疗应争分夺（duó）秒，否则可致死（sǐ）。